為貫徹落實中央扶貧開發(fā)工作會議精神和《國務院關于加快推進殘疾人小康進程的意見》（國發(fā)〔2015〕7號）等有關要求，進一步做好重度殘疾人醫(yī)療服務及保障工作，提高重度殘疾人健康水平，國家衛(wèi)生計生委對有關單位作了相關要求通知如下：

　　一、充分認識重度殘疾人醫(yī)療服務及保障工作的重大意義

　　重度殘疾人疾病負擔重、勞動能力低，貧困比例較高。加強醫(yī)療服務和保障工作，幫助重度殘疾人擺脫貧困和疾病困擾，是加快推進殘疾人小康進程、實現(xiàn)2020年全面建成小康社會的重要內容；是實施精準扶貧、保障社會公平、促進社會和諧的迫切要求。長期以來，黨和政府高度關注殘疾人的權益保障，采取有力措施，積極推進殘疾人事業(yè)發(fā)展，提高殘疾人醫(yī)療服務水平，逐步完善殘疾人，特別是重度殘疾人的醫(yī)療服務和保障機制。

　　各級衛(wèi)生計生、民政、財政、人力資源社會保障、殘聯(lián)等部門要堅決貫徹落實黨中央、國務院有關工作部署，高度重視，從實施“健康扶貧”、推動健康中國建設，推進殘疾人小康進程和促進全面建成小康社會的高度，采取有效措施，做好重度殘疾人的醫(yī)療服務及保障工作。

　　二、持續(xù)改善重度殘疾人醫(yī)療服務

　?。ㄒ唬┙⒔∪囟葰埣踩酸t(yī)療服務體系。各地要落實國務院《關于促進健康服務業(yè)發(fā)展的若干意見》（國發(fā)〔2013〕40號）精神，完善相關扶持政策，簡化、優(yōu)化審批程序，加大監(jiān)督指導力度，推進康復醫(yī)院、護理院等醫(yī)療機構的規(guī)范建設與發(fā)展。要統(tǒng)籌醫(yī)療服務資源，推動醫(yī)療機構與康復、療養(yǎng)、護理等機構之間的轉診與合作；提高基層、社區(qū)公共衛(wèi)生服務機構醫(yī)療衛(wèi)生服務能力，推動建立完善“上下聯(lián)動、急慢分治，分級診療、分階段康復”的服務體系，方便重度殘疾人等群體獲得系統(tǒng)、規(guī)范、便捷的醫(yī)療服務。

　?。ǘ┨岣咧囟葰埣踩酸t(yī)療服務能力。各地衛(wèi)生計生行政部門和醫(yī)療機構要規(guī)范執(zhí)行重度殘疾人相關疾病及康復診療護理指南、臨床路徑等；有針對性地加大臨床醫(yī)護人員、康復治療專業(yè)技術人員等的培訓力度，切實提高重度殘疾人醫(yī)療服務規(guī)范化水平。

　?。ㄈ└纳浦囟葰埣踩丝床【歪t(yī)感受。各地衛(wèi)生計生行政部門和醫(yī)療機構要落實《進一步改善醫(yī)療服務行動計劃》（國衛(wèi)醫(yī)發(fā)〔2015〕2號）、《關于進一步深化優(yōu)質護理、改善護理服務的通知》（國衛(wèi)辦醫(yī)發(fā)〔2015〕15號）有關要求，改善醫(yī)療護理服務，為重度殘疾人等行動不便患者提供輪椅等便民設施，完善無障礙和防滑防跌倒設施，切實方便殘疾人就醫(yī)，改善殘疾人看病就醫(yī)感受。 

　　三、切實落實重度殘疾人醫(yī)療保障的各項政策措施

　　（一）將符合規(guī)定的醫(yī)療康復項目納入基本醫(yī)保范圍。各地在落實《關于將部分醫(yī)療康復項目納入基本醫(yī)療保障范圍的通知》（衛(wèi)農衛(wèi)發(fā)〔2010〕80號）基礎上、按照《關于新增部分醫(yī)療康復項目納入基本醫(yī)療保障支付范圍的通知》（人社部發(fā)〔2016〕23號）文件要求，將康復綜合評定等醫(yī)療康復項目按規(guī)定納入基本醫(yī)療保險支付范圍。有條件的地方，可以根據(jù)經濟發(fā)展狀況、基金承受能力，按照?；镜脑瓌t，適當增加納入基本醫(yī)療保障范圍的醫(yī)療康復項目。

　?。ǘ┘哟笾囟葰埣踩舜蟛”ｋU、護理補貼等保障力度。各地人力資源社會保障、民政、衛(wèi)生計生等部門要落實國務院《關于全面建立困難殘疾人生活補貼和重度殘疾人護理補貼制度的意見》（國發(fā)〔2015〕52號）文件精神，健全重度殘疾人護理補貼制度。對于符合條件的重度殘疾人，要及時發(fā)放護理補貼。同時，要落實國務院辦公廳《關于全面實施城鄉(xiāng)居民大病保險的意見》（國辦發(fā)〔2015〕57號）文件要求，全面建立完善城鄉(xiāng)居民大病保險,對罹患大病的重度殘疾人等參保人員政策范圍內的醫(yī)療費用按規(guī)定予以支付。

　?。ㄈ┳龊弥囟葰埣踩酸t(yī)療救助工作。各地要按照《國務院辦公廳轉發(fā)民政部等部門關于進一步完善醫(yī)療救助制度 全面開展重特大疾病醫(yī)療救助工作意見的通知》（國辦發(fā)〔2015〕30號）等有關文件要求，對符合條件的重度殘疾人參加基本醫(yī)療保險的個人繳費部分給予補貼，其中，屬特困人員的給予全額資助，屬最低生活保障家庭成員的給予定額資助，保障其獲得基本醫(yī)保服務。重度殘疾的重點醫(yī)療救助對象在定點醫(yī)療機構發(fā)生的政策范圍內的住院費用中，對經基本醫(yī)保、城鄉(xiāng)居民大病保險及各類補充醫(yī)療保險、商業(yè)保險報銷后的個人負擔費用，在年度救助限額內按不低于70%的比例給予醫(yī)療救助。對救助后仍有困難的，要充分發(fā)動社會慈善力量予以幫扶。

　　各地人力資源社會保障、民政、財政、衛(wèi)生計生和殘聯(lián)等部門要制訂完善具體制度和措施，保障有關政策措施落到實處。

　　四、進一步做好重度殘疾人就醫(yī)費用結算服務

　?。ㄒ唬┩七M重度殘疾人異地就醫(yī)結算工作。各地人力資源社會保障、財政、衛(wèi)生計生行政部門要落實《關于進一步做好基本醫(yī)療保險異地就醫(yī)醫(yī)療費用結算工作的指導意見》（人社部發(fā)〔2014〕93號）、《關于做好新型農村合作醫(yī)療跨省就醫(yī)費用核查和結報工作的指導意見》（國衛(wèi)基層發(fā)〔2015〕46號）等有關要求，有序推進基本醫(yī)保異地結算工作，為行動困難、確需異地就醫(yī)的重度殘疾人等患者提供便利。

　?。ǘ┩菩嗅t(yī)療保障和醫(yī)療救助的“一站式”服務。要切實加強基本醫(yī)療保險、大病保險、醫(yī)療救助、疾病應急救助等制度的互聯(lián)互通，形成合力。推動整合基本醫(yī)療保險、大病保險、醫(yī)療救助等結算平臺和信息系統(tǒng)，在醫(yī)療機構設立“一站式”服務窗口，逐步實現(xiàn)就醫(yī)費用一次性即時結算。有條件的地方應當推廣重度殘疾人“先診療、后結算”制度，減少重度殘疾人墊付費用和往返報銷。相關經辦管理部門對重度殘疾人即時結算的醫(yī)療費用要加強審核，及時支付。

　　各地衛(wèi)生計生、民政、財政、人力資源社會保障、殘聯(lián)等部門要建立健全溝通機制，積極協(xié)同配合，共同做好殘疾人醫(yī)療服務和保障政策制定和實施工作。