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國辦:將生育醫(yī)療費(fèi)用納入醫(yī)保支付方式改革范圍

2019-08-21
3月25日電 國務(wù)院辦公廳近日下發(fā)《關(guān)于全面推進(jìn)生育保險和職工基本醫(yī)療保險合并實(shí)施的意見》?!兑庖姟诽岬剑瑢⑸t(yī)療費(fèi)用納入醫(yī)保支付方式改革范圍,推動住院分娩等醫(yī)療費(fèi)用按病種、產(chǎn)前檢查按人頭等方式付費(fèi)。

資料圖 芊燁 攝
資料圖 芊燁 攝
  《意見》明確,生育保險基金并入職工基本醫(yī)療保險基金,統(tǒng)一征繳,統(tǒng)籌層次一致。按照用人單位參加生育保險和職工基本醫(yī)療保險的繳費(fèi)比例之和確定新的用人單位職工基本醫(yī)療保險費(fèi)率,個人不繳納生育保險費(fèi)。

  同時,根據(jù)職工基本醫(yī)療保險基金支出情況和生育待遇的需求,按照收支平衡的原則,建立費(fèi)率確定和調(diào)整機(jī)制。

  《意見》要求,兩項(xiàng)保險合并實(shí)施后,將生育醫(yī)療費(fèi)用納入醫(yī)保支付方式改革范圍,推動住院分娩等醫(yī)療費(fèi)用按病種、產(chǎn)前檢查按人頭等方式付費(fèi)。生育醫(yī)療費(fèi)用原則上實(shí)行醫(yī)療保險經(jīng)辦機(jī)構(gòu)與定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)直接結(jié)算。

  《意見》要求,確保職工生育期間的生育保險待遇不變。生育保險待遇包括《中華人民共和國社會保險法》規(guī)定的生育醫(yī)療費(fèi)用和生育津貼,所需資金從職工基本醫(yī)療保險基金中支付。生育津貼支付期限按照《女職工勞動保護(hù)特別規(guī)定》等法律法規(guī)規(guī)定的產(chǎn)假期限執(zhí)行。

  《意見》要求,各地要在2019年底前實(shí)現(xiàn)兩項(xiàng)保險合并實(shí)施。

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